牙齒凌亂&缺牙怎麼辦? 這位先生原本前牙不整齊，有牙縫大的問題，犬齒在內側，缺牙經過矯正將犬齒拉出來把門縫關起來，缺牙問題用植牙方式處理，患者矯正之後牙縫變小了，整個人也都變年輕了。

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【中時健康 趙欣／台北報導】2011.01.20 牙醫師阿得予您分享～～～ 目前不少植牙都號稱不需補骨，也不用開刀，不必等骨整合就能植牙，但是對牙醫師來說，有些人的骨床已經受到細菌一定深度侵蝕，如果想長久使用植入的牙齒，最好還是為牙骨床打下良好的植牙基礎才是正途，骨床基底穩健植牙才能用長久。

如果牙齒狀況本來就不佳，又缺乏正確保養，這樣先天不良、後天又失調的狀況，臨床上不乏植牙一年多，就已經出現疼痛或植體動搖等情形，ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示，植牙應該要以長期使用治療方式來看待，只要設計使用年限要超過十年以上，骨床的健康就很重要，建議紮實的補骨功夫不可省略。

國內正常的植體長度為7~8mm以上，雖然已有胖圓短植體推出，但是剛啟用階段持久性尚待考驗，由於植牙是將植體置入骨床，如果骨質不佳骨床不夠，病人後續使用時間可能因此縮短。所以牙骨床修復是很重要一環，所以有些人植牙二十多年都沒事，有人卻植了一年半就感覺不舒服，除了跟保養有關外，很重要的是造骨基礎厚實完整，植牙才能長久使用無虞。 目前上顎後牙區植牙對於植牙的植體是否打穿鼻竇有不同門派見解，坊間兩派植牙醫師，一派勇於嘗試，認為植牙可以打穿鼻竇，因為植體長7mm，鼻竇骨厚度也不過2-3mm，不需補骨即可植牙，只要衡量好植體的使用期限，再加上植體原本就有此設計，打穿鼻竇屬於正常的操作方式。另一派則持保守觀點，認為絕對不能打穿鼻竇，如果鼻竇在植牙前就已經嚴重發炎到鼻竇破損，會先請耳鼻喉科醫師及植牙口腔醫師做好鼻竇修復，確定沒有鼻竇炎跟鼻竇破損，修復完成之後才會進行上顎竇提高術的補骨程序，避免鼻竇內的細菌有機會入侵牙床引發骨床發炎，最後植牙失敗。

骨床再造方式有多種，醫療界有以純自體骨移植模式，好處是成本便宜、失敗率低，但是增加傷口與疼痛度。另外有以純骨粉植牙，但是畢竟完全外來物，相對骨整合較無法完全控制，目前已有更深入的研究，使用PRF(PLATELET RICH FIBRIN)，藉由人體細胞協助進行骨整合，患者在就診前先抽血，萃取製作骨膠原膜，用來在手術過程中加速自體修復及止血功效，這樣就能一邊修復一邊補骨。呂睿庭醫師表示，藉由自體骨、骨粉、加上人體細胞進行的修復模式，就好像綜合性的雞尾酒療法，能夠大幅提高補骨成功率，亦不會增加疼痛與腫脹度。

如果牙床補骨之後運動量夠，加上飲食鈣質補充得當，骨再生情況就好；有些人不曬太陽又不喜歡運動，骨頭生長就慢，因此做鼻竇修復或補骨時，有人只需三個月就好，有些人卻需要九至十二個月的時間。牙醫師呂睿庭表示，醫療的細緻度會影響病人疼痛度，有些病人補骨之後痛到不行，有些人卻沒有痛感，現在透過雷射來滅菌止血，配合PRF加速修復，可以有效降低補骨植牙的疼痛感並提高植牙效能。 中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12786 牙醫師阿得祝您有口美牙 享遍天下美食

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此患者是一家大公司的大老闆長期抽煙，來看診　　 時口腔狀況不佳，帶活動假牙，患者表示帶活動 假牙讓他很不舒適，想要可以有更好的醫療品 質，經植牙專科醫師謝順得院長評估後，謝院長 使用全口植牙方式讓患者可以有更好的生活品質

圖一、圖二、圖三，患者未植牙前的口腔狀況

圖四、圖五，患者植牙後的口腔狀況植牙後患者看起來變年輕生活品質比以前更好，身體也比以前更好，更有老闆的樣子。

這位先生原本前牙不整齊，有牙縫大的問題，犬齒在內側，缺牙經過矯正將犬齒拉出來把門縫關起來，缺牙問題用植牙方式處理，患者矯正之後牙縫變小了，整個人也都變年輕了。

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